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企業(yè)入駐申請表

2015-12-28

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銅陵泰祥中小企業(yè)服務(wù)有限公司孵化企業(yè)入駐申請表

編號:                                                     填表申請日期:     年    月    日

擬注冊單位名稱(chēng)

備用注冊名稱(chēng)

經(jīng)營(yíng)范圍

注冊資本

萬(wàn)元

企業(yè)人數

         

申請用房面積

        m2

法人代表

姓  名

聯(lián)系電話(huà)

學(xué)  歷

專(zhuān)業(yè)

學(xué)位或職稱(chēng)

聯(lián)系人姓名

電 話(huà)

Email

投      資      方

出資比例

出資方式

(貨幣、技術(shù)、設備)

企業(yè)法人代表或委托人(簽字)                                    

企業(yè)性質(zhì)

□國有企業(yè); □集體企業(yè);□私營(yíng)企業(yè);□中外合資企業(yè);□外商投資企業(yè)

領(lǐng) 域

電子信息;生物醫藥;新材料;光機電一體化;投融資機構;中介服務(wù);其它。創(chuàng )業(yè)類(lèi)型___(1、留學(xué)生;2、博士生;3、其它)

成果轉化或開(kāi)發(fā)項目概況(先進(jìn)性及預期規模):

項目管理部經(jīng)辦人:

      年   月   日

項目管理部主管:

      年   月   日

總經(jīng)理批準:

  年   月   日


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